Автоматическая коррекция давления в манжете

Инновационное решение, позволяющее уменьшить количество травм, вызванных использованием эндотрахеальных трубок.

Нил К. Чадха, MBChB* (с отличием), магистр, бакалавр (с отличием), FRCS**; 
Арье Гордин, доктор медицинских наук; 
Игорь Лугинбюль, доктор медицинских наук; 
Грег Паттерсон, CET, CBET*** (с); 
Паоло Камписи, магистратура, доктор медицинских наук, FRCSC****; 
Гленн Тейлор, доктор медицинских наук; 
Вито Форте, доктор медицинских наук, FRCP

Цель: Определить, позволяет ли последовательное уменьшение давления в манжете эндотрахеальной трубки (ЭТТ) в течение каждого дыхательного цикла уменьшить повреждения слизистой оболочки гортани и трахеи при интубации пациента, в сравнении с интубаций, когда давление в манжете поддерживается на определенном уровне.

План эксперимента: Одностороннее слепое, случайное, контролируемое исследование на животных, в частности свиньях с тяжелыми повреждениями слизистой оболочки гортани и трахеи, вызванными интубацией с помощью ЭТТ.

Место проведения: Центр исследования животных.

Объект исследования: В условиях общей анестезии 10-и поросятам (весом от 16 до 20 кг) была введена эндотрахеальная трубка с манжетой.

Описание эксперимента: Животные были распределены случайным образом на 2 группы: для 5 свиней использовались новые устройства с динамической корректировкой давления в манжете во время дыхательного цикла (25 см вод. ст. на вдохе и 7 см вод. ст. на выдохе), для остальных 5 свиней были использованы манжеты с постоянным давлением в 25 см вод. ст. Обеим группам проводилась ИВЛ в гипоксических условиях в течение 4 часов.

Основной показатель анализа результатов: повреждение слизистой оболочки гортани и трахеи по данным слепого гистологического исследования.

Результаты: В группе, где использовались манжеты ЭТТ с коррекцией давления, были выявлены меньшие повреждения слизистой оболочки, чем в группе, где использовались манжеты с постоянным давлением (среднее соотношение 1.2 к 2.1; Р<.001). Подсвязочные травмы слизистой и повреждения слизистой оболочки трахеи были менее выражены при использовании манжеты с коррекцией давления (среднее соотношение 1.0 к 2.2; Р<.001, и 1.9 к 3.2; Р<.001, соответственно). Степень повреждений гортани и надсвязочного пространства в разных группах существенно не отличались (Р=.06 и .27 соответственно).

Выводы: Использование эндотрахеальных трубок с манжетами, в которых давление может быть откорректировано в соответствии с фазой дыхательного цикла, позволяет снизить риск повреждения слизистой оболочки гортани и трахеи. Полученные данные могут иметь существенное значение для последующего снижения риска повреждения дыхательных путей у больных, находящихся на длительной интубации. Необходимы дальнейшие исследования данного метода.

Источник: Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2011;137 (1):30-3