|
Интенсивная терапия и шок (2007) 10:142-147
Контроль давления в манжете эндотрахеальной трубки у пациентов отделения интенсивной терапии
Росс С. Фрибэрн, Маргарет Монк, Арпан Мехта, Анкия Андерсон
Краткое содержание
Цель: Описать результаты измерения давления в манжете эндотрахеальной трубки (Pcuff) у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, которым проводится ИВЛ с применением интубационной трубки.
Метод: Давление в манжете эндотрахеальной трубки измерялось с помощью специального тонометра ежедневно на протяжении 15 месяцев. После измерения давление выставлялось на отметку не выше 30 см вод. ст.
Помимо этого, учитывались демографические данные, место, где была произведена интубация, и, при возможности, показатели давления в дыхательных путях (PEEP, Ppeak и Pplateau). Полученные данные были проанализированы с помощью критерия Крускала-Уоллиса и критерия множественного сравнения Данна.
Результаты: 1073 набора данных были собраны при участии 199 взрослых пациентов, которым проводилась ИВЛ. В 15.7% (169) измерений давление Pcuff превышало 30 см вод. ст. По результатам первых измерений, проведенных в отделении интенсивной терапии, среднее давление Pcuff составило 30 см вод. ст. (от 23.5 до 40 см вод.ст.), и в 34.5% (68 случаев) оно превышало 30 см вод. ст. Среднее давление Pcuff у больных, находящихся на ИВЛ в операционном блоке, составило 26 см вод. ст. (от 20 до 37 см вод. ст.). У больных, поступивших из отделения экстренной медицинской помощи, среднее значение Pcuff было 32 см вод. ст. (от 28 до 57 см вод. ст.), а у больных, интубированных в отделении интенсивной терапии, - 28 см вод. ст. (от 22 до 34.25 см вод. ст.). Значения Pcuff у больных, интубированных в операционном блоке и отделении интенсивной терапии, существенно отличались от показателей, полученных в отделении экстренной медицинской помощи (р<0.005).
Выводы: Измерение давления Pcuff не является рутинным исследованием при интубации. Также описаны такие осложнения, вызванные повышенным давлением в манжете ЭТТ, как образование грыжи, травма голосовых связок, ишемия слизистой трахеи и обструкция дыхательных путей. Критически высокие значения давления в манжете эндотрахеальной трубки чаще всего встречаются в отделении экстренной медицинской помощи, чем в отделении интенсивной терапии или операционном блоке. Проведение интубации является рутинной процедурой для специалистов, работающих в операционных и отделениях интенсивной терапии. В отделении экстренной медицинской помощи она практикуется реже, что может повлиять на изначальное давление в манжете.
Источник:
FreebairnC. R., at al. (2007) “Endotracheal Cuff Pressures in Ventilated Patients in Intensive Care”, Citical Care and Shock, Vol 10, No. 4,pp. 142-147
|
